1. Centre de Chirurgie des Varices 113, avenue Charles de Gaulle
92200 NEUILLY SUR SEINE.
2. 15, rue Pottier 78510 LE CHESNAY.
L'angiologue doit savoir identifier la veine de Giacomini comme cause d'un reflux de cuisse avec incontinence de la jonction saphéno-poplitée, ce qui n'est pas rare.
Elle alimente le plus souvent une varicose du territoire de la grande veine saphène et plus rarement un réseau variqueux postérieur de cuisse, comme dans le cas clinique qui est présenté ici.
Mots-clefs : Phléboscan hélicoïdal, Giacomini, fosse poplitée.
Angiologists should know the Giacomini vein as a possible cause of reflux of the varicose networks at the thigh level, associated with the incompetence of the saphenous popliteal junction.
Usually the Giacomini vein is feeding a varix of the great saphenous vein territory. Scarcely, as a network of the posterior thigh as in this case report.
Keywords : Veno CT, Giacomini, popliteal fossa.
Cette observation concerne un homme de 37 ans présentant une importante varicose non saphénienne de cuisse gauche, douloureuse en position debout.
La cartographie veineuse tracée sur la peau (Figure, sur la gauche) montre le réseau variqueux (1) situé à la face postérieure de cuisse se prolongeant par une écharpe marginale externe de jambe.
Le reflux provient en réalité de la veine de Giacomini (2) via la jonction saphéno-poplitée (3). Les grande et petite veines saphènes sont continentes, le reflux se termine en bas par une ré-entrée dans une perforante jumelle interne à mi mollet (5).
Le phlébo-scanner (Figure, au centre et à droite) précise la disposition anatomique complexe de la fosse poplitée : la jonction saphéno-poplitée se situe sur la face latérale haute de la veine poplitée (8), 10 cm au-dessus du pli de flexion principal du genou (indiqué en pointillés).
Le tronc de la petite saphène (9) est fin et continent, de même que la grande saphène (6). Noter les deux perforantes (a de cuisse, b gonale).
L'anatomie de la fosse poplitée est complexe du fait de la présence d'une arcade veineuse axiale (c) qui est connectée à la Giacomini, avec une dystrophie de sa portion initiale, puis se draine en profondeur par des perforantes musculaires et les branches de la veine fémorale profonde (d).
Figure. - 1. Réseaux variqueux.
2. Veine de Giacomini.
3. Jonction saphéno-poplitée.
4. Petite veine saphène continente.
5. Perforante jumelle interne.
6. Grande veine saphène.
7. Crosse petite saphène.
8. Veine poplitée.
9. Petite saphène continente. a) Perforante de cuisse. b) Perforante
gonale. c) Arcade veineuse axiale. d) Veine fémorale profonde
©Editions
Phlébologiques Françaises