Fig. 1. - Artère temporale gauche.
Fig. 2. - Artères temporales superficielles droites.
Fig. 3. - Artère temporale gauche avant traitement.
Fig. 4. - Artère temporale gauche après 10 semaines de traitement.
M. Bil., 74 ans, présente des "boursouflures douloureuses des tempes" (Figs. 1, 2 et 3) apparues depuis 3 semaines ; il consulte son médecin traitant (Dr. J. Gaudin) qui évoque aussitôt le diagnostic de maladie de Horton, d'autant que l'interrogatoire retrouve la notion de douleurs temporales irradiant vers l'occiput, majorées par la palpation ou la pression (oreiller...), quasi permanentes à renforcement nocturne. Une claudication de la mâchoire est présente (mastication). L'état général est conservé malgré une fébricule à 37,8°. Pas de trouble oculaire. A l'examen, les artères temporales sont "soufflées", irrégulières, douloureuses avec absence de pouls temporal ; les pouls radiaux sont normaux. Le Doppler retrouve des sténoses étagées le long des axes artériels temporaux. Un repère est figuré en regard de l'une d'elles : la biopsie réalisée à ce niveau se révélera positive. V.S. : 81 et C.R.P. : 40. Hospitalisé en unité de Médecine Interne (Pr. Ph. Letellier), le patient reçoit 1 bolus par jour de 240 mg de Solumedrol les trois premiers jours puis, dès J4, relais par Cortancyl 45 mg par jour, dose décroissante de 5 mg par semaine (avec comme témoins de l'inflammation, CRP et fibrinogène). La régression de l'inflammation temporale est manifeste en quelques semaines (Fig. 4).
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Phlébologiques Françaises
Dernières modifications 15 décembre 1998