Au tiers inférieur de la jambe gauche, existence de troubles trophiques évolutifs. Au-dessus, à l'union du tiers moyen-tiers supérieur de la face interne de la jambe, curieuse lésion nécrotique, limitée, en voie d'élimination.

Première impression : syndrome de Dieulafoy (décrit en 1904 chez une patiente s'étant volontairement provoqué une vaste ulcération nécrotique par application sur l'avant-bras de soude caustique). Mais le comportement de la malade, le fait qu'elle n'accorde aucune importance aux lésions de la jambe, leur siège, leur aspect (contour) écartent une éventuelle pathomimie.

Notre conclusion : thrombose superficielle nécrotique, observée exceptionnellement dans la thrombo-angéite oblitérante.

Ce diagnostic étiologique a été confirmé par l'évolution : la patiente, revue deux mois plus tard, en plein hiver, présentait un élargissement de la surface des lésions, toujours limitées aux téguments. Après quelques semaines en milieu hospitalier, les ulcérations de la jambe ont totalement cicatrisé.

Pareille lésion nécrotique, de nature aiguë, survenant à distance des lésions habituelles d'une maladie post-thrombotique a-t-elle été décrite ? S'agit-il d'une thrombose veineuse superficielle nécrosante ?

Il faut remarquer que, dans le Document de Consensus [3] sur la classification et les stades de sévérité dans les maladies veineuses chroniques de Hawaï, on ne parle pas de la thrombose récidivante comme facteur de gravité dans la maladie post-thrombotique [2], thrombose récidivante qui nous paraît un facteur important de sévérité du syndrome post-thrombotique.