Patient de 62 ans présentant un développement très important des veines du creux sus-claviculaire droit et de la paroi antérieure du thorax généré par une fistule jugulo-carotidienne entre l'origine de l'artère carotide primitive droite et la terminaison de la veine jugulaire interne homolatérale dans le confluent de Pirogof.

L'origine de cette fistule, dont l'importance est exceptionnelle (Fig. 1), semble congénitale car aucune notion probante de traumatisme n'a été retrouvée et le patient présentait cette anomalie, certes moins volumineuse, depuis de nombreuses années.

Fig. 1. - Aspect du développement considérable du réseau veineux en aval de la fistule artério-veineuse jugulo-carotidienne droite. Noter la faible épaisseur de la peau en regard de quelques « golfes » veineux développés sur le réseau des branches afférentes du confluent de Pirogof droit

Fig. 2. - Artériographie de la fistule située entre l'origine de la carotide primitive droite et la terminaison de la jugulaire interne, de calibre très augmenté

Le motif de la consultation était la survenue d'une décompensation cardiaque, complication tardive de ces courts-circuits artério-veineux évolués.
La symptomatologie était évidente : thrill et souffle continu.
L'indication opératoire est formelle devant une telle évolution.