ATTENTION aux BANDES INEXTENSIBLES !

F. CHLEIR

113, avenue Charles de Gaulle 92200 NEUILLY-SUR-SEINE.

Femme de 72 ans. Insuffisance veineuse superficielle, insuffisance cardiaque traitée, pas de syndrome post-thrombotique. Œdème du membre inférieur bilatéral.

Pose par une infirmière en ville d'une bande inextensible en coton aux deux membres inférieurs.

Consultation à J + 8 : existence de lésions suintantes plus ou moins profondes (Figs 1 et 2) au niveau de chaque tour de spire.

Pose d'une bande élasto-adhésive renouvelée tous les 5 jours.

Guérison complète en 2 semaines.

La prescription d'une contention (bandes, bas, chaussettes) est un véritable acte thérapeutique. Il faut donc ordonner juste : ni sous-dosage, ni surdosage. La prescription d'un bas doit être précise : type, classe, matière utilisée. L'indication et le choix d'une bande doivent être stricts : élastique, non élastique, allongement court ou long, bande adhésive ou non adhésive.

Chacun connaît la contre-indication relative de l'artériopathie et de la contention. Mais toute contention n'est pas bonne, quel que soit le type d'œdème. Dans le cas rapporté ici, on voit qu'une contention mal posée aboutit à une catastrophe. La contention n'est pas un geste anodin ; il faut prendre les mêmes précautions que pour tout autre acte thérapeutique.

Fig. 1. ­ Lésions suintantes profondes